Chirurgia zaćmy

Wybór soczewki w przypadku zaćmy

Prezentacja soczewek wewnątrzgałkowych: Jakie są różnice?

5 września 2019
Wybór soczewki w przypadku zaćmy

W nowoczesnej chirurgii zaćmy, zmętniała soczewka krystaliczna jest usuwana i zastępowana przez sztuczną soczewkę wewnątrzgałkową (IOL). Soczewki wewnątrzgałkowe stanowią wysoce innowacyjną technologię - zarówno pod względem siły korekcji, jak i jakości widzenia. Obecnie dostępne są różne rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych, które umożliwiają uzyskanie dobrego wzroku w jednej, dwóch lub wszystkich trzech odległościach:

  • Bliskiej: ok. 40 cm (czytanie)
  • Średniej: ok. 80 cm (praca przy komputerze)
  • Dalekiej: Ponad 100 cm (orientacja w przestrzeni)
Obecnie dostępne są różne rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych.

Obecnie dostępne są różne rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych.

Rzeczywisty rozmiar IOL w porównaniu z migdałem
Rzeczywisty rozmiar IOL w porównaniu z migdałem
Rzeczywisty rozmiar IOL w porównaniu z migdałem

Wyjaśnienie soczewki wewnątrzgałkowe

IOL mogą symulować właściwości załamania światła naturalnej soczewki, jednak nie mają zdolności akomodacji. Zaawansowane soczewki wewnątrzgałkowe są zaprojektowane tak, aby spełniały dodatkowe, indywidualne wymagania pacjenta względem wzroku. W zależności od konstrukcji, zaawansowane IOL mogą oferować dalsze korzyści, takie jak lepsze postrzeganie kontrastu.

Soczewki wewnątrzgałkowe są zazwyczaj wykonane z miękkiego, syntetycznego i biokompatybilnego materiału. Typowa IOL ma około 11-13 mm średnicy. Grubość soczewki może się różnić w zależności od jej mocy załamania. Moc korekcyjna soczewki jest obliczana indywidualnie i może być różna dla każdego oka. IOL jest przezroczysta i nie jest ani widoczna, ani odczuwalna w oku.

Różne rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych

Obecnie dostępne są różne rodzaje soczewek wewnątrzgałkowych. Ogólnie rzecz biorąc, rozróżnia się między standardowymi i zaawansowanymi soczewkami wewnątrzgałkowymi, znanymi również jako soczewki wewnątrzgałkowe premium.

  • Standardowe soczewki wewnątrzgałkowe są najczęściej stosowanymi implantami w leczeniu zaćmy. Mają one jedno ognisko i mogą poprawić wzrok w jednej odległości: daleko lub blisko. Te soczewki nazywane są soczewkami jednoogniskowymi. Dla pozostałych odległości pacjent może nadal potrzebować okularów.
    Wersje zaawansowane, oprócz leczenia zaćmy, oferują dodatkowe korzyści. Dają one możliwość mniejszego uzależnienia od okularów przy różnych czynnościach. Zaawansowane produkty obejmują tzw. soczewki wieloogniskowe, EDoF (Extended Depth of Focus) oraz asferyczne lub toryczne.
  • Wieloogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe mają dwa lub trzy ogniska i przywracają widzenie w więcej niż jednej odległości, dając pacjentowi szansę na większą niezależność od okularów. Soczewki wieloogniskowe obejmują dwu- i trójogniskowe IOL, przy czym te ostatnie reprezentują najbardziej zaawansowaną technologię. Opcje trójogniskowe pozwalają na najwyższy poziom niezależności od okularów, umożliwiając pacjentom wyraźne widzenie we wszystkich trzech odległościach bez konieczności ich stosowania.
  • Soczewki wewnątrzgałkowe EDoF zapewniają również dużą niezależność od okularów, jednocześnie powodując mniej wizualnych efektów ubocznych w nocy w porównaniu z wersjami wieloogniskowymi.

Dodatkowe możliwości zaawansowanych IOL, takie jak funkcje asferyczne lub toryczne, oferują dodatkowe korzyści dla pacjentów: toryczne IOL umożliwiają korekcję istniejącego wcześniej astygmatyzmu, natomiast funkcje asferyczne mogą poprawić ogólną czułość na kontrast i jakość widzenia.

Zaawansowane IOL pozwalają pacjentom na mniejsze uzależnienie od okularów i są dobrym rozwiązaniem dla pacjentów prowadzących aktywny tryb życia oraz dla tych, którzy chcą mieć więcej swobody od okularów. Ponieważ oferują one dodatkowe korzyści dla pacjentów, leczenie zaćmy za pomocą soczewek premium - w zależności od kraju, w którym mieszkasz - nie jest objęte ubezpieczeniem zdrowotnym.

Charakterystyka jednoogniskwych IOL

Symulacja wzroku z jednoogniskową IOL

Symulacja wzroku z jednoogniskową IOL

Wyraźne widzenie w jednej odległości

Jest to najczęstszy rodzaj soczewek wewnątrzgałkowych stosowanych w zabiegach usunięcia zaćmy. Gdy światło dostaje się do oka przez soczewkę jednoogniskową, jest ono wyginane do jednego ogniska na  siatkówce oka.

Światła nie można jednocześnie ogniskować zarówno na odległych, jak i bliskich obiektach, co oznacza, że soczewka jednoogniskowa może korygować wzrok w jednej odległości, zapewniając dobre widzenie albo w bliskiej, albo dalekiej odległości.

Większość pacjentów wybierających tę opcję chce mieć możliwość widzenia na odległość, co pozwala im na wykonywanie czynności takich jak prowadzenie samochodu czy oglądanie telewizji. Zazwyczaj muszą oni używać okularów przy wykonywaniu czynności związanych z widzeniem z bliska, takich jak czytanie, gotowanie i praca na komputerze.

Dobór odpowiedniej odległości

Dobór odpowiedniej odległości

Chociaż większość chirurgów implantuje opcję jednoogniskową z ogniskowaniem na odległość w celu skorygowania dalekiego widzenia, to jednak możliwe jest również wybranie soczewki jednoogniskowej z korekcją bliskiego widzenia w celu umożliwienia dobrego widzenia z bliska. W przypadku wszystkich pozostałych odległości pacjent musi nosić okulary.

Decyzja o tym, czy należy skorygować wzrok na odległość czy z bliska, zależy od stylu życia i potrzeb pacjenta. Decyzję należy podjąć w porozumieniu z chirurgiem, po ścisłej konsultacji z pacjentem.

Jednoogniskowe IOL

Co należy wiedzieć

Standardowe rodzaje jednoogniskowych IOL posiadają sferyczną optykę, która jest jednakowo zaokrąglona po obu stronach. Zwykle pokrywa je Twoje ubezpieczenie zdrowotne.

Jednak naturalna soczewka krystaliczna oka ma lekko asferyczny (nie całkowicie okrągły) kształt z przodu i nie jest jednakowo zakrzywiona po obu stronach. Ten kształt pozwala na precyzyjne skupienie promieni światła wpadających do oka na jednym punkcie siatkówki. W rezultacie powstaje wyraźny, ostry obraz.

Zaawansowane jednoogniskowe IOL dostępne są z optyką asferyczną bardzo podobną do oryginalnego kształtu krystalicznej soczewki. Specjalna konstrukcja wersji asferycznych umożliwia uzyskanie lepszej jakości obrazu.

Dodatkowo, jeśli Twoja rogówka ma nieregularny kształt, soczewka jednoogniskowa w wersji torycznej może znacznie poprawić jakość wzroku. Skonsultuj się z lekarzem okulistą, aby dowiedzieć się, który typ soczewki jednoogniskowej jest dla Ciebie odpowiedni.

Charakterystyka soczewek EDoF

Symulacja wzroku przy użyciu IOL EDoF

Symulacja wzroku przy użyciu IOL EDoF

Wyraźne widzenie ze średnich i dużych odległości

Soczewki wewnątrzgałkowe EDoF (Extended Depth of Focus) wykorzystują zaawansowaną technologię optyczną, która pozwala na zwiększenie zakresu ostrości w porównaniu ze standardowymi typami soczewek jednoogniskowych.

W ten sposób rozwiązania EDoF umożliwiają wyraźne widzenie na dalekich i pośrednich odległościach, jak w przypadku monitora komputerowego. W przypadku czynności wymagających widzenia z bliska, takich jak czytanie drobnego druku i praca precyzyjna, pacjenci leczeni soczewkami EDoF mogą być zmuszeni do noszenia okularów do czytania. Jednak w nocy doświadczać będą mniej zakłóceń wizualnych, które czasami spowodowane są przez jasne źródła światła w przypadku wieloogniskowych IOL.

  • Jak działają soczewki EDoF

    IOL EDoF działają poprzez wygięcie światła wpadającego do oka z odległości średnich i dużych oraz skupienie tego światła na jednym ognisku na siatkówce oka. Pozwala to na jednoczesne skupienie się na obiektach znajdujących się w tych odległościach, zapewniając dobre widzenie na odległość średnią i dużą za pomocą jednej soczewki. IOL EDoF zmniejszają lub mogą nawet całkowicie wyeliminować konieczność stosowania okularów. Tak jak przepisane okulary, również IOL będzie dostosowana do Twoich indywidualnych potrzeb, aby zapewnić Ci najlepszy możliwy wzrok.

  • IOL EDoF w codziennym życiu

    Soczewki EDoF (Extended Depth of Focus) zapewniają ostre widzenie w szerokim zakresie, pozwalając na wyraźne widzenie obiektów w różnych odległościach, od dużych do średnich: w przybliżeniu na wyciągnięcie ręki. IOL EDoF umożliwiają wykonywanie szerokiego spektrum czynności bez okularów, w tym:

    • Uprawianie sportów
    • Kontakty towarzyskie
    • Praca przy komputerze
    • Jazda samochodem
    • Oglądanie telewizji
    • Sprzątanie
    • Gotowanie
    • Zakupy
    • Inne typowe zadania w domu i ogrodzie

    Codzienne zadania stają się łatwiejsze i przyjemniejsze. Większość czynności można wykonać bez konieczności noszenia przepisanych okularów, jednak w przypadku drobnego druku może być konieczne założenie okularów do czytania.

Dzięki IOL EDoF można cieszyć się dobrym wzrokiem na średnią odległość bez okularów.

Dzięki IOL EDoF można cieszyć się dobrym wzrokiem na średnią odległość bez okularów.

Zalety IOL EDoF

Soczewki wewnątrzgałkowe EDoF (Extended Depth of Focus) wykorzystują zaawansowaną technologię optyczną, która pozwala na zwiększenie zakresu ostrości w porównaniu ze standardowymi typami soczewek jednoogniskowych.

W ten sposób rozwiązania EDoF umożliwiają wyraźne widzenie na dalekich i pośrednich odległościach, jak w przypadku monitora komputerowego. W przypadku czynności wymagających widzenia z bliska, takich jak czytanie drobnego druku i praca precyzyjna, pacjenci leczeni soczewkami EDoF mogą być zmuszeni do noszenia okularów do czytania. Jednak w nocy doświadczać będą mniej zakłóceń wizualnych, które czasami spowodowane są przez jasne źródła światła w przypadku wieloogniskowych IOL.

Soczewki EDoF

Co należy wiedzieć

Soczewki EDoF oferują wysoki stopień niezależności od okularów. Jednak osiągana jakość widzenia jest bardzo indywidualna i może się różnić w zależności od pacjenta.

Ponadto są dobrym rozwiązaniem dla osób zainteresowanych IOL, które łączą w sobie większą niezależność od okularów z wysokim komfortem widzenia w dzień i w nocy. Skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy IOL EDoF mogą być odpowiednie również dla Ciebie.

Charakterystyka soczewek wieloogniskowych: trójogniskowe IOL

Symulacji wzroku przy użyciu trójogniskowe IOL

Symulacji wzroku przy użyciu trójogniskowe IOL

Wyraźne widzenie na wszystkie odległości

Są to najbardziej zaawansowane spośród dostępnych obecnie soczewek wewnątrzgałkowych (IOL), zapewniające wyraźne widzenie na bliskie, średnie i duże odległości Zostały one zaprojektowane tak, aby umożliwić pacjentom prowadzącym aktywny tryb życia i pragnącym obejść się bez środków wspomagających widzenie wysoki stopień niezależności od okularów.

  • Jak działają soczewki trójogniskowe

    Soczewki trójogniskowe działają poprzez wyginanie światła wpadającego do oka z bliskiej, średniej i dużej odległości oraz skupienie tego światła na jednym ognisku na siatkówce oka. Pozwala to na jednoczesne ogniskowanie na obiektach znajdujących się w różnych odległościach, zapewniając dobre widzenie na bliskie, średnie i dalekie odległości. Te nowoczesne typy IOL zmniejszają lub mogą wyeliminować konieczność stosowania okularów lub soczewek kontaktowych. Tak jak przepisane okulary, również IOL będzie dostosowana do Twoich indywidualnych potrzeb, aby zapewnić Ci najlepszy możliwy wzrok.

  • Soczewki trójogniskowe w codziennym życiu

    W przeciwieństwie do opcji jedno- i dwuogniskowych, soczewki trójogniskowe zapewniają również komfortowe widzenie na średnią odległość, co jest ważne w różnych codziennych czynnościach, takich jak praca przy komputerze.

    Pozwalają na wykonywanie szeregu czynności w życiu codziennym bez okularów. Dotyczy to takich czynności jak:

    • Czytanie
    • Gotowanie
    • Sprzątanie
    • Prasowanie
    • Praca przy komputerze
    • Zakupy
    • Oglądanie telewizji
    • Jazda samochodem
    • Praca w ogrodzie
    • Uprawianie sportu lub wykonywanie ćwiczeń
Dzięki trójogniskowym IOL możesz zrezygnować z okularów.

Dzięki trójogniskowym IOL możesz zrezygnować z okularów.

Zalety soczewek trójogniskowych

Największą zaletą trójogniskowych IOL jest możliwość wyraźnego widzenia na wszystkie odległości bez okularów. W związku z tym nie musisz już nosić okularów podczas wykonywania codziennych czynności.

Ponadto trójogniskowe rozwiązania pozwalają na leczenie istniejących wcześniej zaburzeń wzroku, takich jak krótkowzroczność czy dalekowzroczność. Dzięki torycznej wersji soczewki trójogniskowej można również korygować istniejący wcześniej astygmatyzm.

Trójogniskowe soczewki wewnątrzgałkowe są również skuteczne w leczeniu zmian wzroku związanych z wiekiem, takich jak prezbiopia, która dotyka prawie każdego po 40. roku życia. W przypadku leczenia zaćmy za pomocą IOL trójogniskowej można jednocześnie leczyć prezbiopię.

Krótko mówiąc, trójogniskowe IOL dają dużą szansę na uniezależnienie się od okularów lub soczewek kontaktowych.

Soczewki trójogniskowe

Co należy wiedzieć

Podobnie jak w przypadku wszystkich innowacyjnych technologii, przy wyborze soczewek trójogniskowych należy uwzględnić również kilka kwestii.

Jeśli cierpisz na choroby oczu, takie jak  jaskra, retinopatia cukrzycowa, obrzęk plamki żółtej lub zwyrodnienie plamki, możesz nie kwalifikować się do zastosowania soczewek trójogniskowych. Choroby te, nawet we wczesnym stadium, mogą uniemożliwiać stosowanie soczewek wewnątrzgałkowych klasy premium. Jeśli cierpisz na jedną z tych chorób, możesz omówić alternatywne opcje z okulistą.

Zjawiska świetlne
 

Jednym z efektów ubocznych związanych z rozwiązaniami wieloogniskowymi jest wyższy stopień zaburzeń wizualnych i zjawisk świetlnych (dysfotopsja), które są spowodowane ogniskowaniem przez soczewkę światła z wielu odległości. Są one zazwyczaj postrzegane jako:

  • Poświata w niektórych sytuacjach słabego oświetlenia
  • Efekt halo wokół źródeł światła w nocy

Większość osób z soczewkami wieloogniskowymi uważa te zjawiska za jedynie lekko niepokojące i z czasem się do nich przyzwyczaja. Istnieje jednak również niewielka grupa pacjentów, którzy nie dostosowują się dobrze lub są bardzo zaniepokojeni możliwymi skutkami ubocznymi. Symulacje potencjalnych efektów halo i poświat zauważanych po zabiegu pomagają pacjentowi przygotować się na ewentualne skutki uboczne.
Zapytaj swojego lekarza o zaburzenia świetlne podczas konsultacji, aby sprawdzić, czy jesteś odpowiednim kandydatem do stosowania trójogniskowych IOL.

Zmniejszona wrażliwość na kontrast
   

Inną konsekwencją tej wieloogniskowości może być nieco mniej doskonała jakość obrazu Jest to spowodowane tym, że soczewka rozdziela światło z różnych odległości na siatkówce oka. W związku z tym, aby uzyskać wieloogniskowy efekt, pacjenci muszą iść na pewien kompromis w kwestii jakości obrazu.

Funkcje asferycznych i torycznych IOL

Dodatkowe zalety zaawansowanych metod leczenia zaćmy

Oprócz zalet oferowanych przez wieloogniskowe IOL i EDoF, zaawansowane rozwiązania oferują jeszcze kilka innych funkcji zapewniających lepszy wzrok. Na przykład, soczewki asferyczne korygują pewne zjawiska świetlne i poprawiają kontrast, zapewniając optymalną jakość obrazu.
Toryczne soczewki wewnątrzgałkowe umożliwiają leczenie astygmatyzmu, powszechnego zaburzenia widzenia dotykającego około jednej trzeciej światowej populacji i powodującego zniekształcone widzenie.

Oba typy IOL, asferyczne i toryczne, mają specjalne właściwości umożliwiające uzyskanie wyraźnych obrazów. Te dodatkowe funkcje nie zawsze są objęte krajowym systemem opieki zdrowotnej. Należy sprawdzić u lekarza, czy w Twoim przypadku zalecane są asferyczne i/lub toryczne IOL i omówić ewentualne dodatkowe koszty związane z soczewkami.

Symulacja wzroku z zastosowaniem sferycznej (lewej) i asferycznej (prawej) IOL.

Symulacja wzroku z zastosowaniem sferycznej (lewej) i asferycznej (prawej) IOL.

Charakterystyka soczewek asferycznych

Standardowe typy jednoogniskowych IOL posiadają sferyczny układ optyczny, który jest jednakowo zakrzywiony po obu stronach. Jednak naturalna soczewka krystaliczna oka ma z przodu lekko asferyczny (nie do końca okrągły) kształt. Dzięki temu może precyzyjnie skupić promienie światła wpadające do oka na jednym punkcie siatkówki oka.

Zaawansowane jednoogniskowe IOL są dostępne z optyką asferyczną, podobną do kształtu soczewki naturalnej, która pozwala na widzenie jak najbardziej zbliżone do naturalnego.

Jak soczewki asferyczne poprawiają widzenie

Specjalna, niejednolicie zakrzywiona konstrukcja asferycznych IOL umożliwia korekcję aberracji sferycznych.

Czym jest aberracja sferyczna?

Aberracja sferyczna jest wadą wizualną, która pojawia się, gdy promienie światła przechodzące do oka nie są precyzyjnie skupione w jednym ognisku. W młodości rogówka i soczewka oka współpracują ze sobą, aby skupić wchodzące promienie światła dokładnie w jednym punkcie na siatkówce oka, optymalizując kontrast obrazu.

Wraz z wiekiem ta interakcja pogarsza się, powodując obniżenie jakości widzenia. Oznacza to, że:

  • Wzrok zamazuje się
  • Zmniejsza się postrzeganie kontrastu, co prowadzi do trudności w widzeniu w warunkach słabego oświetlenia

Dzięki asferycznym IOL, promienie świetlne wpadające do oka są ponownie ostro skupiane w jednym punkcie na siatkówce oka. Pozwala to na zwiększenie czułości na kontrast i poprawę jakości obrazu, zwłaszcza podczas czynności takich jak jazda nocą czy czytanie w warunkach słabego oświetlenia.

eśli już cierpisz na aberrację sferyczną lub chcesz zapobiec tej zmianie wizualnej, asferyczna IOL może być dla Ciebie odpowiednią opcją. Omów tę opcję ze swoim okulistą.

Symulacja wzroku a) z astygmatyzmem b) z toryczną IOL.

Symulacja wzroku a) z astygmatyzmem b) z toryczną IOL.

Charakterystyka soczewek torycznych

Korekta nieregularnie ukształtowanych rogówek w celu zapewnienia wyraźnego widzenia

Ostrość wzroku jest dla pacjentów ważnym czynnikiem. Możliwość korygowania astygmatyzmu za pomocą torycznych soczewek wewnątrzgałkowych podczas zabiegu usunięcia zaćmy jest doskonałym rozwiązaniem dla pacjentów cierpiących na oba schorzenia. Astygmatyzm jest błędem refrakcyjnym, jak krótko- lub dalekowzroczność. Błąd ten jest zazwyczaj wynikiem nieregularnego kształtu rogówki, co prowadzi do nieprawidłowego skupienia światła na siatkówce oka. Powoduje on, że obiekty znajdujące się w różnych odległościach wydają się pochylone lub zniekształcone.

Jak toryczne IOL korygują astygmatyzm

Soczewka toryczna jest ukształtowana w określony sposób. Kształt soczewek torycznych znacznie różni się od innych typów soczewek korekcyjnych, ponieważ posiadają one dwie różne krzywizny.
Kształt soczewek torycznych tworzy różne siły refrakcyjne na osi pionowej i poziomej. Kombinacja ta pomaga w prawidłowym skupieniu całego napływającego światła na siatkówce oka w celu zmniejszenia lub wyeliminowania astygmatyzmu.

Jak soczewki toryczne są implantowane w oku

Jeśli zdecydujesz się na toryczne IOL, zabieg chirurgiczny różni się nieco od zwykłego zabiegu usunięcia zaćmy. Soczewkę należy wszczepić w bardzo specyficznym miejscu w oku, to znaczy:

  • W zależności od rodzaju soczewki, tuż przed zabiegiem usunięcia zaćmy może być konieczne umieszczenie na rogówce tymczasowych oznaczeń, które zidentyfikują lokalizację najbardziej zakrzywionego południka.
  • Podczas zabiegu toryczna IOL jest implantowana do oka.
  • Po implantacji każda soczewka toryczna jest obracana do momentu wyrównania się oznaczeń z oznaczeniami na rogówce.

Jeśli cierpisz na astygmatyzm i chcesz go skorygować podczas zabiegu usunięcia zaćmy, skonsultuj się z lekarzem, aby omówić wszczepienie torycznych IOL.

Nasze usługi


Udostępnij ten artykuł